Bebê gemente

Esse tema foi sugerido por uma das mamães do Instagram e eu achei ótimo, pois é um assunto importantíssimo.

A gemência dos bebês pode significar muita coisa e se faz necessário entender quando isso é preocupante ou não. Gemer de vez em quando, durante o sono e por curtos períodos pode ser normal para alguns bebês, mas devemos ficar atentos se a gemência estiver associada aos seguintes sinais de alerta:

1. não consegue acordar direito, ficando muito sonolento diferente dos outros dias
2. o choro está muito fraco
3. recusa de várias mamadas seguidas ou pouca ingesta
4. ausência de diurese ( fralda seca ) nas últimas 12 horas
5. presença de palidez ou cianose ( arroxeamento ) das extremidades e boca
6. respiração rápida e curta
7. distensão abdominal
8. febre ou hipotermia ( temperatura abaixo de 35,5º )

Na presença de qualquer um desses sinais, leve seu filho imediatamente ao pronto-socorro mais próximo!

Os pais são os primeiros médicos dos bebês e devem estar aptos a reconhecer os sinais de alerta!

Fiquem de olho!

Diarreia: o que fazer?

Neste verão estamos tendo um surto de diarreia. Mas vocês sabem como realmente agir nesse caso?

A diarreia aguda é o aumento súbito do número de evacuações associada a alteração da consistência das fezes, geralmente líquidas, com duração de até 14 dias, mas que geralmente se resolve em até 5 dias.

Normalmente é causada por vírus ( já diagnostiquei vários casos de hepatite A nesse verão - por isso não deixem de dar a vacina - confiram as informações no post sobre vacinas contra hepatite A ), bactérias e parasitas através da transmissão fecal-oral por alimentos contaminados ou higiene inadequada.  Tais microorganismos produzem toxinas que inibem a absorção de água pelo intestino. Mas também pode ser causada por excesso de alimentos, principalmente os gordurosos.

Além do aumento do volume fecal, pode-se também apresentar febre, cólica intestinal, flatulência, náuseas e vômitos. Porém é importante ficar atento a alguns sinais de alerta como persistência dos sintomas por mais de 3 semanas e presença de sangue ou muco nas fezes. Essas alterações podem significar outra doença além de uma infecção como alergia ou intolerância alimentar e doença inflamatória intestinal, o que merece investigação cuidadosa e acompanhamento médico para tratamento adequado.

Mais de 90% das diarreias tem resolução espontânea e não exige investigação do agente infeccioso. O tratamento da diarreia aguda baseia-se em hidratação, dieta e sintomáticos. NÃO PODEMOS MEDICAR COM O INTUITO DE CORTAR A DIARREIA!!!!!

Por isso sigam o seguinte roteiro:

- hidratação adequada: ofereça água várias vezes durante o dia a fim de evitar a desidratação. Água de côco, chá, suco e soro de reidratação também podem ser utilizados ( veja abaixo como fazer o soro caseiro, mas há várias opções no mercado com sabores mais agradáveis ).

- dieta adequada: apesar de não alterarem a velocidade da cura da diarreia, algumas pessoas se sentem melhor evitando alimentos gordurosos e ricos em fibras, leite, café e álcool. Procure oferecer dietas leves em pequenas porções e com maior frequência.

- sintomáticos: analgésicos, antitérmicos, anti-eméticos e anti-gases podem ser necessários.

- reposição da flora intestinal: com a mucosa intestinal inflamada e com as evacuações frequentes, geralmente há diminuição da flora bacteriana saudável do intestino, o que dificulta ainda mais a absorção de água. Há no mercado hoje em dia diversas opções de compostos que visam repor a flora intestinal e a prática nos mostra resultados animadores.

A prevenção continua sendo o melhor remédio!
- beba somente água filtrada e evite usar gelos de locais desconhecidos ou com pouca higiene
- lave sempre bem as mãos, assim como as frutas e verduras
- armazene os alimentos de forma adequada, principalmente durante o calor

Fiquem atentos!

A verdade sobre as células-tronco do sangue de cordão

Ontem publiquei no Face e Instagram o link de uma matéria da Folha de São Paulo falando sobre a coleta e armazenamento das células-tronco provenientes do sangue do cordão umbilical.

Como Hematologista Pediátrica recebo essa dúvida frequentemente e vou aproveitar essa oportunidade para esclarecer alguns pontos importantes.

As células-tronco são células com a capacidade de se diferenciar em qualquer célula especializada do corpo e através de sua cultura pode-se produzir milhares.

São classificadas em 3 categorias:
-embrionárias: encontradas no embrião humano, também são chamadas de toti ou pluripotentes, pois são as células com maior capacidade de diferenciação do nosso corpo.
- adultas: presentes no sangue do cordão umbilical, na medula óssea, no sangue periférico, no fígado, na placenta e no líquido amniótico. Essa categoria já apresenta uma limitação na capacidade de diferenciação.
- mesenquimais: são derivadas do estroma do tecido ( parte que dá sustentação às células ). São capazes de se diferenciarem em células ósseas, cartilaginosas, hepáticas, cardíacas e neural, além de possuir poderosa atividade imunossupressora. São encontradas principalmente na medula óssea e tecido adiposo.

Mas afinal, vale a pena coletar e armazenar as células-tronco do cordão umbilical do recém-nascido? A resposta correta é depende de qual é a finalidade.
As doenças que as células-tronco visam curar são genéticas, ou seja, são doenças derivadas geralmente de uma mutação genética. E você concorda comigo que toda a informação genética do ser humano já está presente desde a sua formação embrionária? Ou seja, se a criança desenvolver uma doença genética no futuro, iremos utilizar o seu próprio material genético "doente " para curá-la? Claro que não! Então, se tivermos a intenção de aproveitar essas células para a própria criança, como as propagandas difundem, a resposta é NÃO VALE A PENA.
Por outro lado, a coleta das células-tronco do cordão VALEM A PENA serem coletadas desde que a intenção seja doá-las para um banco público, onde qualquer pessoa que precisar terá maiores chances de encontrar um material genético compatível com o seu. É assim que já acontece nos Estados Unidos e na Europa há alguns anos.
Aqui no Brasil já temos a Rede BrasilCord, que reúne os Bancos Públicos de Sangue do Cordão Umbilical e Placentário. As cidades que possuem bancos públicos são São Paulo ( 2 ), Campinas, Ribeirão Preto, Rio de Janeiro, Florianópolis, Distrito Federal, Porto Alegre, Fortaleza, Belém, Recife, Belo Horizonte e Curitiba. Os bancos possuem convênios com determinadas maternidades e a coleta só pode ser realizada nesses locais. Todos os bancos juntos terão capacidade de armazenar quantidade considerada ideal para a demanda de transplantes de medula óssea no país. Viram a importância de divulgarmos essas informações de forma correta? Vamos mudar a cultura de coleta de células-tronco no nosso país e aumentar o número de maternidades participantes desse projeto!

Repassem para seus amigos!

Meu filho está com o desenvolvimento neurológico normal?

Com que idade meu filho deve andar, falar, sair das fraldas? Essas são perguntas muito frequentes no consultório e sempre preocupam os pais.

Por isso, achei interessante colocar para vocês as etapas do desenvolvimento neuro-psico-motor esperadas para cada idade até os 2 anos.

RECÉM-NASCIDO
- a cabeça ainda está bem molinha e cai para trás com frequência. Cuidado!
- gosta de ficar na posição fetal
- as mãos permanecem fechadas em forma de punho a maior parte do tempo
- chora por qualquer motivo
- reflexo de sucção quando aproxima a boca do mamilo

1 MÊS
- movimentos assimétricos dos braços e pernas
- levanta a cabeça por poucos momentos
- aperta qualquer objeto colocado em suas mãos
- faz careta e pisca com luz intensa
- sorri com a voz da mãe
- chora por causa de fome, frio ou sono
- demonstra estar atento aos movimentos e sons

2 MESES
- já abre as mãos e os braços perante um objeto
- segura o dedo da mãe
- segue com os olhos objetos em ângulo de 90º
- emitem sons como AGU
- sorri frente a qualquer rosto

3 MESES:
- a cabeça já acompanha o movimento do tronco e não cai mais
- já se apoia sobre os antebraços ficando de bruços
- segura um objeto com ambas as mãos
- responde diferente para a voz ríspida e a voz alegre
- se alegra muito quando vai mamar

4 MESES
- reconhece seu nome
- come ou toma remédio na colher

5 MESES
- senta com apoio
- localiza, diferencia e reage frente a diferentes sons com movimentos completos de cabeça
- emite sons repetitivos como TA TA TA
- leva um objeto a boca quando colocado na sua mão
- pega seus pés

6 MESES
- gira facilmente
- pega um objeto em cada mão
- compreende UPA, vem e tchau
- toca sua imagem no espelho
- bebe no copo com ajuda
- vê quando cai um objeto
- bate as mãos na mesa ou em um tambor

7 MESES
- senta sem apoio
- diz MAMA e PAPA a qualquer pessoa ( não fique triste! )

8 MESES
- pinça com o polegar e o indicador de forma desajeitada
- chama e grita para estabelecer seus contatos
- lança objetos e desfruta do som

9 MESES
- compreende o não
- encontra objetos escondidos
- começa engatinhar

10 MESES
- caminha se apoiando nas coisas
- busca brinquedos na caixa

11 MESES
- pinça coisas pequenas
- responde a uma ordem simples
- identifica objetos
- imita gestos
- come com as mãos

1 ANO
- caminha só com pouco equilíbrio e as pernas separadas ( pode demorar até 1 ano e 3 meses )
- diz 2 palavras soltas além do MAMA e PAPA ( agora já identifica os pais )
- oferece seus brinquedos
- força até tirar o sapato

1 ANO e 3 MESES
- coloca peças em um recipiente
- come na mesa com os demais
- arrasta brinquedos
- identifica objetos

1 ANO e 6 MESES
- se levanta sem apoio
- faz torres de 3 cubos
- distingue entre você e eu
- diz mais palavras como TETE, DA, AUAU
- imita tarefas simples da casa como esfregar um pano no chão
- protege seus brinquedos

1 ANO e 9 MESES
- faz torres de 5 cubos
- tenta tirar as calças

2 ANOS
- sobe e desce escadas sozinho apoiando-se no corrimão
- forma frases com 2 palavras como Quero colo
- abre tampas
- faz rabiscos
- vira páginas e escolhe figuras

Agora vocês já sabem o que esperar em cada fase, mas é claro que devemos respeitar o tempo de cada um. Se você estiver preocupada com algum atraso, não deixe de comentar com seu pediatra, ele é a melhor pessoa para avaliar a criança como um todo!

Um abraço!

Neuronutrição: alimentos que aumentam a inteligência

Feliz 2014 a todos!!!

Vamos começar o ano com um assunto muito interessante. Realmente existem alimentos que podem aumentar a inteligência das nossas crianças?

Mas antes de falarmos sobre os alimentos, vamos entender um pouco sobre o desenvolvimento neurológico. Para vocês terem uma ideia, o cérebro cresce 85% até os 5 anos de idade, ou seja, essa é a faixa etária fundamental para o desenvolvimento cognitivo.

Tal desenvolvimento ocorre através da comunicação entre os neurônios, as sinapses. Quanto mais sinapses formamos, mais rápido é o nosso raciocínio, aprendizado, memória e plasticidade cerebral ( capacidade do cérebro de se adaptar a doenças e lesões, fazendo " rotas alternativas " ). Essa conexão depende da mielinização, ou seja, da formação da bainha de mielina. 80% da mielina são lipídeos, principalmente o DHA ( ácido docosahexaenoico ) e é essa substância que devemos procurar nos alimentos para ajudar no desenvolvimento cerebral.

Como não produzimos o DHA, a única fonte é externa. Os alimentos ricos em ômega 3 são os que mais possuem o DHA. A Organização Mundial de Saúde recomenda a seguinte ingestão diária de DHA:
- 0 a 6 meses: 125 mg
- 7 a 12 meses: 150 mg
- 1 aos 3 anos: 200 mg
- 4 aos 8 anos: 250 mg
- adultos: 200 a 300 mg
- grávidas: 450 mg
- mães que amamentam: 550 mg

Os alimentos que mais contem DHA são:
- salmão 1,45 mg de DHA / 100g
- atum: 1,1 mg de DHA / 100g
- sardinha: 0,86 mg de DHA / 100g
- bacalhau: 0,54 mg de DHA / 100g
- linhaça, nozes e azeite: < 0,5 mg de DHA / 100g
- leite materno: a quantidade de DHA depende da ingestão materna

Reparem que o fornecimento de DHA através da alimentação é muito baixo, teríamos que comer mais de 1 kg de salmão por dia!! Por isso a suplementação se faz tão necessária desde a gestação e principalmente durante a amamentação para fornecermos a quantidade ideal para as nossas crianças. Mas não faça isso sozinho, apenas o médico ou nutricionista saberão orientá-lo corretamente a fim de evitar a toxicidade pelo DHA que pode causar distúrbios de coagulação.

O DHA não é a única substância que ajuda no desenvolvimento cerebral. O ácido araquidônico presente no ômega 6, a colina presente no gema do ovo e o ferro presente nas carnes, feijão e verduras verde-escuras também são importantíssimos. Veja o post Quais vitaminas meus filho deve tomar desde o nascimento?

Vamos educar nossas crianças a terem uma alimentação diversificada desde pequenos para que se tornem adultos inteligentes e saudáveis!