Ebola: uma emergência mundial

Pessoal, hoje vamos falar sobre o assunto mais comentado do momento, a doença causada pelo vírus Ebola.
Pela terceira vez em sua história, a Organização Mundial de Saúde ( OMS ) considera que uma doença representa um risco mundial.
O nome Ebola veio de um rio no Congo e o vírus foi descoberto em 1976. Há 5 espécies de vírus, cada um com o nome do país onde foi encontrado: Bundibugyo, Costa do Marfim, Sudão, Zaire e Reston, que é o único que ainda não foi encontrado em humanos.

Como a doença é transmitida:

Os morcegos frutíferos, os gorilas, os chimpanzés, os musaranhos e os antílopes são os hospedeiros do vírus que é transmitido ao homem através do contato com sangue, secreções ou fluidos corporais entre os animais e o homem, A transmissão entre os humanos se dá da mesma forma, ou seja, não há risco de transmissão pelo ar. Apenas se o sangue, vômito ou outra secreção da pessoa infectada entrar em contato com os olhos, boca ou nariz de uma pessoa saudável, a doença é transmitida.
Importante: qualquer objeto que contenha essas secreções como luvas e máscaras podem espalhar a doença!!!

Sintomas e como a doença evolui:

Após um período de incubação que varia de 2 a 21 dias, a pessoa infectada apresenta inicialmente sintomas inespecíficos como febre, mal-estar, dor de cabeça e dor no corpo. Com o tempo, evolui com vômitos, sangramentos, feridas na pele e convulsões até a perda da consciência.

Como é realizado o tratamento:

O Ebola não possui um tratamento específico. O paciente recebe hidratação e medicações para controlar os sintomas. Ou seja, não há cura para o Ebola!!! A medicina dá suporte para a pessoa passar pela infecção da melhor forma possível.

Saiba mais:
- a quantidade de infectados já supera os 8.000 em 6 meses de epidemia
- o maior número de casos está na Libéria
- a Espanha apresentou o primeiro caso de infecção fora do continente africano através de uma enfermeira que cuidava de doentes na África
- além disso, mais dois missionários americanos também foram infectados
- o caso brasileiro ainda não foi confirmado, vamos aguardar!
- o governo brasileiro concentra o seu plano de proteção nos aeroportos, reforçando o atendimento aos passageiros que apresentam os sintomas ( o problema é o extenso período de incubação, em que a pessoa pode estar infectada e não apresentar nenhum sintoma )
- não existe vacina para a doença
- evitem viajar para os países africanos como Libéria, Serra Leoa, Guiné, Senegal e Nigéria
- este é o maior surto desde a sua descoberta, mas já tivemos epidemias em 1995, 2000 e 2007

Vamos repassar essas informações para o maior número de pessoas possível, pois com conhecimento podemos evitar uma epidemia no nosso país!!!

Assim que tiver mais novidades envio para vocês! Não deixem de seguir no Facebook e no Instagram!

Um abraço!

Afinal, o que é sopro cardíaco?

Olá pessoal!
Hoje nosso assunto é sopro cardíaco. Vamos tirar todas as dúvidas?

O sopro é um ruído produzido pela passagem de fluxo de sangue através das estruturas do coração, as quais estão representadas abaixo. A cor azul representa o sangue que chega do corpo sem oxigênio e a cor vermelha, o sangue oxigenado após passar pelos pulmões.

Ele pode ser funcional ou fisiológico, o chamado sopro inocente, que não tem causa definida e que atinge cerca de 40 a 50% das crianças sem que haja nenhuma complicação. No período neonatal, por exemplo, o sistema circulatório passa por modificações que podem ocasionar sopro, mas sem nenhuma gravidade e com resolução espontânea.

Também pode ser patológico, cujas causas principais são:
- defeitos congênitos na anatomia do coração, como a comunicação entre os átrios ou os ventrículos, dentre muitos outros mais complexos;

- febre reumática, doença infecciosa que pode evoluir com cardiopatia devido ao espessamento principalmente da valva mitral;

Essas são as 3 principais causas de sopro cardíaco na infância. A criança pode ser assintomática ( grande maioria das vezes ) ou apresentar cianose ( arroxeamento das extremidades do corpo devido a falta de oxigênio ), falta de ar, baixo ganho pôndero-estatural e desmaios, mas esses sintomas geralmente só estão presentes nas cardiopatias mais complexas.

O diagnóstico é feito através da radiografia do tórax, eletrocardiograma e ecocardiograma doppler. Já o tratamento deve ser realizado apenas nos casos mais complexos com sintomatologia e geralmente é cirúrgico.

Por isso papais e mamães:
- não se desesperem ao saberem que seu filho tem sopro cardíaco, pois na grande maioria dos casos o sopro é fisiológico e não há complicações nem tratamento, a criança leva uma vida normal e pode realizar esportes;
- a grande maioria das cardiopatias mais complexas costumam ser diagnosticadas no pré-natal, por isso a importância de realizar todas as consultas e exames sem falta;
- não se descuidem do tratamento das amigdalites e nem interrompam o antibiótico antes do prazo, pois as amigdalites podem ser a causa da febre reumática;
- avisem seu pediatra se souberem que seu filho desmaiou para que se realize uma investigação mais precisa;

Vamos repassar essas informações? Conhecimento é saúde!

Um abraço!

Fimose: como cuidar?

Olá queridos papais e mamães! 

Desculpe o sumiço, mas agora retornarei com os posts a todo vapor!

E para recomeçar, escolhi um tema que gera muitas dúvidas no consultório. A fimose!

Vamos desvendar todos os mitos e verdades sobre esse assunto.

Fimose é a dificuldade ou impossibilidade de expor a glande ( cabeça do pênis ) porque o prepúcio ( pele que envolve a glande ) estrita a passagem. É normal, nos primeiros meses de vida, existir uma aderência maior do prepúcio na glande, mas que com o passar do tempo vai diminuindo. Geralmente até os 3 anos, essa aderência desaparece na maioria dos meninos.

A fimose pode ser classificada em 3 graus:

- garu 1: quando a glande não pode ser exposta;

- grau 2: a glande é exposta parcialmente;

- grau 3: a glande é totalmente exposta, mas há um anel constritor no corpo do pênis.

Há ainda a parafimose, situação em que esse anel de constrição sobre o corpo do pênis atrapalha a circulação causando edema e dor.

Desde o nascimento é importante que os pais higienizem a região diariamente para evitar acúmulo de urina e células mortas com consequente infecção ( postite ). A higiene deve ser feita com água corrente e sabonete neutro abrindo o orifício o máximo que conseguir, mas sem machucar. Ao realizar a massagem com força, além de causar dor, pode ocorrer sangramentos com posterior formação de cicatrizes que reduzirão ainda mais o orifício por onde deve passar a glande.

Quando não ocorre a exposição da glande na primeira infância, o tratamento é cirúrgico ( postectomia ou circuncisão ) para evitar infecções e permitir relações sexuais mais confortáveis na vida adulta. A cirurgia consiste na retirada do prepúcio e a criança costuma ter alta no mesmo dia. Nos casos de parafimose, a postectomia é sempre recomendada.

Com certeza vocês devem estar se perguntando sobre uma pomada que costuma ser usada para tratar a fimose sem a necessidade de cirurgia. Ela é composta por corticoide, que diminui o processo inflamatório, e hialuronidase, enzima que ajuda a quebrar as fibras de colágeno da pele. Realmente costumo observar uma melhora importante nos casos de fimose após o uso da pomada, mas não usem nenhum tipo de medicação sem falar com seu pediatra primeiro, pois cada caso é um caso.

Espero que tenham gostado!

Um abraço!

Todos contra a Dengue!

O ano de 2014 já conta com a maior incidência de casos de dengue dos últimos anos.
Vamos ficar atentos aos seus sinais e relembrar como evitar que essa epidemia piore.

O QUE É DENGUE E COMO É TRANSMITIDA?
A dengue é uma doença infecciosa transmitida pelo Flavivirus através da fêmea do mosquito Aedes aegypti. Existem 4 sorotipos de vírus e a infecção por um deles dá proteção permanente contra o mesmo sorotipo e parcial  e temporário contra os outros três. Um contágio subsequente com um outro tipo de vírus aumenta o risco de complicações.

QUAIS OS SINTOMAS?
- febre alta com duração superior a 5 dias;
- dor no corpo inteiro de forte intensidade ( a dengue também é conhecida como febre quebra-ossos );
- dor de cabeça ( principalmente atrás dos olhos ) e nas articulações;
- vômitos podem estar presentes ou não;
- erupção cutânea.

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO E O TRATAMENTO?
O diagnóstico é baseado principalmente no quadro clínico descrito acima e confirmado através de um exame laboratorial chamado sorologia que deve ser colhido apenas após o 5º dia de febre para positivar. O tratamento é apenas de suporte com repouso, hidratação e sintomáticos. Geralmente em 7 dias todos os sintomas desaparecem. Ainda não existe vacina contra a dengue.

E A DENGUE HEMORRÁGICA?
É um tipo mais grave da doença, em que ocorre diminuição do número de plaquetas evoluindo com hematomas e hemorragia ( geralmente nasal e gengival ).

OBSERVAÇÕES GERAIS!!!!!
- a dengue é transmitida apenas do mosquito ao homem, o ser humano infectado não transmite o vírus a outro ser humano;
- cuidado com a auto-medicação: quem está com suspeita de dengue não pode se medicar com ácido acetil-salicílico e antiinflamatórios, pois são medicações que interferem no processo de coagulação do sangue;
- a pessoa só desenvolve imunidade contra o sorotipo que contraiu, podendo se infectar ainda com os outros três;
- repouso e hidratação são as melhores ferramentas para uma recuperação mais rápida;
- combater os focos do mosquito transmissor é a ÚNICA maneira de evitar a doença, por isso a importância de não acumular água limpa e parada.

Fiquem atentos!

Criança pode ter enxaqueca?

Meu filho sempre tem dor de cabeça, o que pode ser?
Existem várias causas para a cefaleia ( dor de cabeça ) nas crianças: algum processo infeccioso como sinusite e meningite, quadro tensional, tumores cerebrais, traumatismo craniano, disfunção da articulação têmporo-mandibular, alterações oftalmológicas e enxaqueca.
Hoje vamos conversar um pouquinho sobre a enxaqueca infantil ( também conhecida como migrânea ) e os sinais de alerta em que todos devem ficar atentos.

QUAL A CAUSA DA ENXAQUECA?
A migrânea e a cefaleia tipo tensional são as duas formas mais frequentes na infância e adolescência. A enxaqueca é causada por uma combinação de inflamação neuronal e vasodilatação arterial, determinada geneticamente e desencadeada por fatores emocionais e alimentares.

QUAIS ALIMENTOS DESENCADEIAM A ENXAQUECA?
Chocolate, queijo, frutas cítricas, aspartame, alimentos gordurosos, alimentos ricos em corantes e conservantes, bebidas alcóolicas e alimentos que contenham cafeína.
Mas existem outros fatores desencadeantes como o estresse, jejum prolongado, fadiga e privação do sono.

QUAIS OS SINTOMAS?
- cefaleia em um lado da cabeça ou em ambos os lados
- dor palpitante ou intermitente ( que vai e volta ) que pode durar por horas
- piora com a atividade física, com a luz e com o som ( a criança prefere ficar quieta em um canto silencioso e escuro )
- pode estar associada a náuseas e vômitos
- pode aparece a qualquer hora do dia
- algumas crianças podem apresentar auras ( sinais e sintomas que predizem a crise de enxaqueca ) como sonolência, náuseas, irritabilidade e dor abdominal

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO?
A história clínica descrita acima geralmente é suficiente para se fazer o diagnóstico da enxaqueca, ainda mais quando há antecedentes familiares. Porém, o médico pode solicitar exames complementares, tanto de imagem quanto laboratoriais. É recomendado realizar um diário da cefaleia, anotando os dias de crise e quais fatores desencadeadores estão sempre presentes.

EXISTE TRATAMENTO?
O mais importante é evitar os fatores desencadeantes, mas se as crises forem muito recorrentes, prejudicando a qualidade de vida da criança, pode-se fazer necessário o uso de algum medicamento preventivo.

COMO AGIR DURANTE A CRISE?
- acalmar a criança e colocá-la em um ambiente calmo, silencioso e com pouca luz
- faça uma massagem no couro cabeludo com pressão
- medique com um analgésico de sua preferência como dipirona, paracetamol ou ibuprofeno

QUAIS OS SINAIS DE ALERTA?
Se a criança apresentar qualquer um dos sinais abaixo, é recomendado procurar um médico com urgência.
- cefaleia persistentemente unilateral
- cefaleia que acorda a criança na madrugada
- cefaleia associada a vômitos frequentes
- cefaleia que não melhora com analgésicos comuns
- cefaleia associada a alguma alteração motora ou sensorial

Fiquem atentos! Com dor de cabeça não se brinca! Apesar da maioria das cefaleias infantis serem benignas e facilmente controladas, converse com seu pediatra sobre sua ocorrência.

Um abraço a todos!

Hérnia: tipos e cuidados

O nosso assunto de hoje é sobre uma patologia muito frequente na infância e que possui muitos mitos. Vamos desvendá-los juntos?

Há 3 tipos de hérnias mais comuns na infância: umbilical, epigástrica e inguinal. Elas surgem de maneiras diversas, não há como preveni-las e seus riscos são variáveis.

HÉRNIA UMBILICAL

Causada pelo fechamento incompleto da parede abdominal no momento da regressão do cordão umbilical, ocorre em cerca de 10% das crianças e é mais comum no sexo feminino e na raça negra.
Apresenta-se como um abaulamento na região umbilical durante os esforços como choro, tosse e evacuação, mas em alguns casos pode aparecer mesmo sem esforço algum. Geralmente é redutível, ou seja, consegue-se colocar a hérnia para dentro da cavidade abdominal com uma simples pressão do dedo, de forma indolor.
Pode não ser notada por semanas ou meses após o nascimento e costuma regredir espontaneamente até os 3 anos. Após essa idade, dificilmente a hérnia fechará sozinha, sendo então indicada a cirurgia.
Raramente causa dor abdominal ou complicações como encarceramento ( saída do intestino, ovário ou gordura ).

HÉRNIA EPIGÁSTRICA

Saída de gordura através de pequeno defeito na linha média da musculatura abdominal anterior. Sua localização é sempre mediana, o orifício geralmente é pequeno e costuma causar dor espontânea, sendo raramente redutível. Por isso, o tratamento cirúrgico é sempre indicado.

HÉRNIA INGUINAL

Durante a gestação há uma comunicação do interior da cavidade abdominal com o escroto e a região pélvica que costuma fechar espontaneamente após o nascimento. A persistência parcial ou total desse conduto comunicante é a causa da hérnia inguinal.
A incidência é de 3% nas crianças nascidas a termo e 8% nos prematuros, além de haver propensão familiar ( 10% dos casos apresenta histórico de hérnia na família ).
Apresenta-se como um abaulamento na região inguinal ( um pouco acima da virilha ) aos esforços e costuma ser dolorido. Na maioria das vezes é redutível, exceto quando ocorre encarceramento ou estrangulamento.
O conteúdo encarcerado mais frequente no sexo masculino é a alça intestinal e o cordão espermático, provocando sofrimento vascular do testículo, prejudicando assim sua função no futuro. Já nas meninas, são o ovário e a trompa que encarceram na maioria das vezes.
Desse modo, o tratamento cirúrgico é sempre indicado assim que se fizer o diagnóstico para evitar tais complicações, pois quanto mais nova a criança, maior o risco.

MAS É VERDADE QUE.......

- SE EU COLOCAR UMA MOEDA NO UMBIGO OU AMARRAR UMA FAIXA NA BARRIGA, EU EVITO A HÉRNIA UMBILICAL? NÃO. Como disse, essa hérnia é causada por uma abertura na parede abdominal durante a involução do umbigo e melhorará espontaneamente com a maturação da musculatura.

- O CHORO INCESSANTE CAUSA HÉRNIA, POR ISSO NÃO POSSO DEIXAR MEU BEBÊ CHORAR? NÃO. O bebê que terá hérnia já nasce com essa propensão, por isso ele desenvolverá a hérnia independente do choro. Por outro lado, o esforço causado pelo choro, deixa a hérnia mais evidente.

- POSSO REDUZIR A HÉRNIA QUANTAS VEZES FOREM NECESSÁRIAS? SIM. Não há contra-indicação em reduzir a hérnia. Porém, observe o aspecto da pele e avalie se não está ficando vermelha, arroxeada e quente. Se houver qualquer um desses sinais, procure um médico com urgência.

- DEVO FICAR ATENTA A EVACUAÇÃO DO MEU BEBÊ? SIM. Nos casos em que o anel herniário ( abertura por onde a hérnia passa ) é muito pequeno, pode haver estrangulamento do intestino com posterior obstrução intestinal. Por isso, a parada de evacuação pode ser o primeiro sinal de alerta.

Fiquem atentos!

Pele do recém-nascido

Olá papais e mamães recentes! Esse post é para vocês!

A pele do recém-nascido ( RN ) é muito sensível e pode apresentar diversas alterações que, na maioria das vezes, são normais. Ela desempenha um papel fundamental na transição do ser humano desde o meio aquático intra-uterino até o meio aéreo extra-uterino. A principal diferença da pele do RN para a do adulto está na derme que é menos espessa, possui fibras de colágeno de menor tamanho e vasos e nervos ainda desorganizados. A secreção sebácea está aumentada no 1º mês de vida estimulada pelo hormônios maternos e as glândulas sudoríparas são relativamente ineficazes no controle adequado da temperatura corporal.

Hoje vamos conversar sobre as lesões consideradas fisiológicas.

Vernix caseosa
- presente na superfície cutânea logo ao nascimento
- é a mistura de células epiteliais, sebo e cabelo
- funções: lubrificante, proteção contra o líquido amniótico e bactericida
- é retirada com os banhos sucessivos

Fenômenos vasculares

1. Acrocianose:
- cor violácea nas mãos e pés ao nascimento
- desaparece em poucas horas e reaparece se frio ou choro
- decorrente da congestão dos capilares das extremidades

2. Rubor generalizado:
- excesso de hemoglobina ao nascimento
- desparece espontaneamente

3. Cútis marmorata fisiológica:
- dilatação dos capilares quando exposto ao frio
- presença de um rendilhado por todo o corpo
- melhora com o aquecimento

4. Coloração em " Harlequin ":
- afeta 15% dos RN
- aparece na 2ª e 3ª semanas de vida
- eritema de um lado do corpo e palidez no outro
- decorrente da ausência transitória da regulação central do tônus vascular
- os episódios tem duração de poucos minutos
- melhora com o aquecimento ou mudança de posição

5. Manchas salmão:
- manchas de cor salmão ou avermelhadas
- principalmente nas pálpebras, testa e região occipital
- resulta de um acúmulo de capilares na derme
- presente em 70% dos RN caucasianos
- a maioria desparece no 1º ano de vida

Alterações da pigmentação

1. Mancha mongólica:
- mais comum na raça negra ou em mistura de raças
- decorrente do acúmulo de células de melanina na derme
- manchas azul-acinzentadas geralmente nas nádegas e dorso
- dificilmente desparece totalmente

Alterações das mucosas

1. Cistos epidérmicos gengivais e palatinos:
- detectados em 64% dos RN
- pequenas pápulas branco-amareladas na mucosa oral
- a maioria desaparece nos primeiros 5 meses de vida

Fenômenos hormonais

1. Acne neonatal:
- entre 2 e 3 semanas de vida
- pústulas principalmente na região malar
- não existem comedões
- some espontaneamente em 3 semanas

2. Milium sebáceo:
- resultado da ação hormonal materna
- lesões foliculares puntiformes amareladas agrupadas no nariz e lábio superior
- regridem gradualmente nas primeiras semanas

Como vocês viram, nenhuma lesão é considerada doença e a maioria é transitória. Não se preocupem!

Um abraço!